“五臨邊”防護驗收表

施工單位：?????????? ?????工程名稱：??????????????????? 部位：

序號	驗收項目		具體要求		驗收情況
1	基槽、坑溝		深度超過2m的槽、坑、溝應設置高度不低于1.2m的不少于2道防護欄桿，立掛密目網(wǎng)封閉
2	結構周邊、后澆帶、伸縮縫		結構外側(cè)無防護的必須設置高度不低于1.2m的兩道臨邊防護欄桿，立掛密目網(wǎng)封嚴。后澆帶、伸縮縫應用厚度不少于2.5cm蓋板封嚴。
3	屋面周邊		平屋頂周邊防護高度不低于沿口1m坡屋頂周邊防護高度不低于檐口1.5m
4	平臺周邊		落地或懸挑平臺周邊必須設置高度不低于1.5m的防護欄桿密目網(wǎng)封嚴并設置擋腳板
5	斜道樓梯側(cè)邊		斜道樓梯兩側(cè)必須按其坡度設置高度1.2m，兩道欄桿斜坡兩側(cè)設置擋腳板
驗收意見
驗收人員	主管工長	施工班組		安全員